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ランニング学会という学会は実在するそうですが、今日はランニングしながら学会に参加したというお話です。１年ほど前からいろいろな学会がオンラインで行われるようになり、学会会場に行かなくても参加できるようになりました。しかもオンデマンドで、聴きたい講演は同時に行われているものでも聞けますし、期限内ならいくらでも聞き放題見放題。配信動画のサブスクのようですが。

現在眼科学会が開催されておりライブ配信を見ようとしておや？モーニングセミナー聴きたいけれど朝のランニングの時間にかぶっているではないですか。しかし気づきました。スマホでも視聴できるんです。走りながら見ればいいじゃん。

というわけで本日朝ランの時間に走りながら学会参加いたしました。さすがに画面見ながらではないですが、音声を聞けば大体わかります。走りに集中しない分、疲れにくいような気がしました。

最近多くの方がマスクを着用していますが、眼鏡が曇りますか？曇るのが嫌でコンタクトレンズにしたいと受診される方もいらっしゃいますが、もしかしたら、眼鏡が曇るのは正しいつけ方をしていないからかもしれません。マスクの上部から吐く息が漏れると息に含まれる水分が眼鏡について曇ってしまうのですね。使い捨てマスクなら鼻に添わせるノーズピースがついているものが多いですから、きちんと当てて隙間をなくしましょう。布マスクや手作りされる方も、針金など取り付けて鼻の横に隙間ができない工夫をしてみてください。そうすれば、眼鏡は曇りにくくなると思います。正しくつけないとマスクの効果薄ですので気をつけましょうね。逆に正しく着用できているかの確認のため、眼鏡をかけて曇らないか見てみるといいかも。

老眼対策として、コンタクトレンズを使い、利き目に遠用レンズ、非利き目に近用レンズを着けるのをモノヴィジョンと言います。2つの眼で同じものを見ることに対して、1つの眼で近くを見てもう一つの眼で遠くを見るので一つの眼での見え方という意味です。

私は日常生活をほとんど裸眼で過ごしていますが、老眼が進んできて、読み書きは近用鏡なしではかなりつらくなっています。ただ、診察の際は、スリットランプという顕微鏡を使うので自分の眼に合わせてピント調節できますし、カルテは紙なので自分の見える大きさで書けばよいので、裸眼ですんでしまいます。ところがコンタクトレンズに書かれた小さな数字や、患者様の保険証を見るとき困るのです。メガネのかけ外しはかなり煩わしいし、もともとよく見える目なので、コンタクトを常につけようという意欲もわかなかったのですが、モノヴィジョンがなかなか便利と気づきました。

私のモノヴィジョンは、非利き目に近くにピントを合わせた乱視用コンタクトを着け、利き目は裸眼です。思ったほど立体感も失いませんし慣れれば左右差も気になりません。コンタクトの異物感も片目だけなので半分で済みます。

遠近両用の見え方に満足できない乱視のある患者様やこれまで裸眼で過ごしてこられた方には、積極的にモノヴィジョンを進めています。

　ややステレオタイプな表現ではありますがメガネをかけたガリベン秀才というイメージがありますね、これってがりがり勉強すると目が悪くなってメガネをかけるようになったのだと思っている人が多いような気がしますがいかがでしょうか。
　がりがり勉強をしたからといってそうそう近視が進んだりはしないものです。近視はまず、眼の大きさで決まりますから、顔が親に似るのと同じく、眼の大きさも遺伝によるところが大きいと思います。そして小中学生は成長期ですから、眼球の大きさも成長するので近視が進みます。それが丁度一生懸命勉強する時期と重なるので、錯覚するのだと思います。
　ではなぜメガネと秀才のイメージが結びつくのか。これは私の感じていることですが、はっきり見えて視覚情報量が多いと脳が発達する、逆にぼんやりとしか見えていないと脳への刺激が少なく脳の発達が遅れる。つまりメガネで正しく矯正すると頭がよくなるということではないでしょうか。もちろん情報は視覚だけではないですが人は情報の９割を視覚から得ていると言われていますので、見えることは特に子供には重要だと思います。本を読むだけならメガネがなくても見えるかもしれません。でも自分が置かれている環境をよく観察するにはある程度遠くが見えないと難しいですね。子供にできればメガネをかけさせたくないと思っている親御さんが時々いらっしゃいますが、子供がかけたがらないならともかく、嫌がっていないなら、必要に応じてメガネを使わせてあげたらいいと思います、以前も投稿しました。

子供にとって一番大切な学習道具は”眼”２０１６０８０９

お子さんの視力に気を配れるのは親だけなのです。

　４０歳位まで視力が良くてメガネをかけるなど想像もつかない人たちがいます。視力表の一番下まで見えてしまうような人たちです、そういう方たちは子供のころから眼科にかかる機会があまりないでしょうから、実際どの程度の割合かわかりませんが感覚としてはおそらく日本の人口の１割くらいはいるのではないでしょうか。そのような方たちの多くは軽い遠視だと思われます。近視がもともと遠くが見づらい眼であるのに対して、遠視はもともと近くが見づらい眼なのです。学校の視力検査は遠くの見え方しか測りませんから近視の子しか見つかりません。まあ、近くの見え方を測ったところで、子供のころは水晶体が柔軟で、ピント合わせできる幅が広いので軽い遠視なら近くもよく見えてしまいますから、みつけられることはないでしょう。(ちなみに強い遠視は３歳児検診までに見つかることになっています。このことは別の機会に）
　そうして目がいいと思ってずっと生活していた遠視の人は、４０歳位になって視力の低下を自覚します。近くはもちろん、遠くの見え方も今までよりは落ちてくるのです。
　そのような方は、老眼だと思ってメガネ屋さんに老眼鏡を作りに行ったりします。近くを見るときだけメガネをかければいいのですが、遠近両用メガネをつくってしまってもなかなか満足できない場合があります。何しろ４０年以上メガネなしで生きてきて今更メガネの生活にはなかなかなじめないものです。職業上などの理由があれば別ですが、遠くの見え方はあまり困らないので裸眼の方が楽だと思います。
　コンタクトレンズはどうでしょうか。遠近両用という選択はもちろんあります。けれど、まだピント合わせの力がある程度残っている４０歳前後の遠視の方は、遠視用コンタクトレンズを使うことで遠くも近くも見やすくなると思います。老眼と遠視は似ているようで区別がつきにくいかもしれませんが、違うものです。遠近両用ではなく遠視用コンタクトを使う利点は、遠くの見え方に満足しやすい、金額が安いという２点です。メガネのかけ外しが煩わしい時はコンタクト、近くを見るときだけメガネをかけられるときは裸眼で、と使い分けをするのがお勧めです。
　眼科では簡単な検査で遠視の程度を測れますので、今までメガネを使ったことのない４０代の方は、相談してみてはいかかでしょうか。

ヒトは情報の９０％以上を視覚から得ていると言われています。ランニングの時、目の前が上り坂だとどうでしょうか。頑張ろう！という気持ちになりますか？いやだなーと思いますか？どちらにしても、視覚情報から、この先が体にとってきついところだということを理解しての反応です。では、目の前に広がる景色が下り坂ならどうでしょう。下りの苦手な方もいるでしょうが、私は下りはがぜん元気が出ます。気持ちよく飛ばしていこうと思います。

今朝ジムで走っていました。トレッドミルは登りは作れても下りは作れません。TVでトレランの番組をやっていたので傾斜８％に設定して画面の選手と一緒に走っている気持ちでやってみました。山を走っているようで楽しいです。映像のコースは下りに転じます。するとどうでしょう。私はトレッドミルで登り傾斜で走っているのに、目の前の景色にだまされて、下っているような気分で快調に走れます。脳と体が視覚情報にだまされているのです。足の筋肉のフィードバックなど視覚情報の前には歯が立ちません。練習もせずにこんな走りを続けていればすぐにつぶれますが、練習をしているのに目の前に上り坂が見えるとめげてしまう私のために誰か、すべての景色が下りに見えるVRサングラスを発明してくれないかな？

老眼のせいでコンタクトレンズの使用をあきらめていた患者さんがいらっしゃいました。冬場はメガネが曇りやすいのでやっぱりコンタクトを使いたい。遠近両用はどうかというご相談でした。コンタクトを着けると近くが見えなくなったので３年前から使っていないとのことでした。さっそく遠近両用コンタクトのテストレンズを着けていただきました。遠方の見え方はどうかなと思いましたが、つけたとたんに、よく見える！と感激のお言葉が。近くもばっちりで、使っていけそうな感触でしたので、お試ししていただくことにしました。
今は各メーカーから遠近両用レンズが発売されており、見え方もかなり改善してきています。長年コンタクトを使ってきた方がこれからもコンタクトレンズを使い続けたいという希望に添えるものになってきています。お試しはすぐ行っていただけますので、ぜひご相談ください。

本年最後の診療を終えました。皆様お世話になりました。
さて、年末気になったのは、乱視の方が老眼になった時どうするかです。
遠近両用コンタクトレンズは遠くと近くの両方をコンタクトでピントが合わせにくくなったときに試す価値のあるレンズですが、ずっと乱視用コンタクトをお使いの方にとっては、逆に遠くも近くも見えにくいということになりがちです。
乱視用のコンタクトレンズを使っていた方が、手元が見づらくなってきたときの対処法
１．今使っているレンズの度数を下げる。遠くは少し見づらくなりますが、近くは断然見やすくなります。それで遠くが見づらく困るようなら
２．近視の度数は下げるが、乱視の度数は上げる。乱視の度数は、実際の目の屈折より少し弱めにしていることが多いので、その場合は乱視の度数を上げると遠くの見え方も、近くの見え方も改善することがある。それでもどちらか見づらければ
３．利き目に遠くが見やすいレンズを入れ、反対の目に近くが見やすいレンズを入れる。左右のバランスが気になるようならできませんが、両目で見ている限り、あまり気にならない方が多いです。あるいは
４．利き目に遠くが見やすいレンズを入れ、反対の目は遠近両用にする。乱視の弱い方ならこれでもいいかもしれません。それでも今より遠くが見づらいのはいやな方は
５．今までどおりのレンズの上から老眼鏡をかける。これが鮮明さでは一番勝ります。あるいは、１日使い捨てレンズをお使いの方なら
６．遠くがよく見える度数、近くの見やすい度数のコンタクトレンズの度数を何種類か用意して、その日の都合で使い分ける。
ざっと挙げてもこのくらいの方法があります。あとはお仕事や趣味などでどのくらいの見え方が必要なのかを考慮して決めていくことになります。
先日ご相談に見えた方は、１．の対処で満足されて相談して良かったと言ってくださいました。
年齢のせいとあきらめずに、ちょっと試してみませんか。

以前、レンズケアの間違いやすい点を書いたことがあります。

レンズケアの仕方、間違っていませんか？２０１５０５３０ | かんし眼科医院 (contactoff.jp)

ここでコンタクトレンズのケアの目的を確認しておきます。一つ目は、汚れを落とす。二つ目は、消毒する，つまり細菌の数を問題が起こらないまでに減らす。

先日、驚くべき間違いをされていた方が、2人続いて来院しました。

お1人目は、水道水で洗浄していた方。ケア用品を買うのが面倒だったのか、お金を節約されていたのか、かなり長年コンタクトを使っていらっしゃるので、水道水ケア歴もそれなりに長そうです。今まで大きなトラブルがなかったのは運が良かったとしか言えません。

水道水でケアしてはいけない理由　　①水道水は無菌ではありません。さらに蛇口周りには普通に細菌が住んでいます。細菌のいる水をコンタクトレンズにつけると、レンズ表面に細菌がついてしまうことが考えられます。もちろん水道水には消毒効果はありません。レンズ使用中についた細菌も保存中に増えてしまいます。②水道水はレンズの形を保てません。保存用の液体は、体液と等張の液体（簡単に言うと涙と同じ濃度）です。水道水は、ほぼ真水で、濃度はかなり薄いものです。コンタクトレンズは水分を含みますが、等張液を含んだ状態で正しい形、つまり正しい度数になるように設計されていますからそれより薄い濃度だと、レンズによってはかなり変形するものがあります。つまり見え方と付け心地、フィッティングに影響が出るわけです。

お二人目は、生理食塩水で洗浄保存していた方。こすり洗いタイプの洗浄液にアレルギーがあり使えないとのことでした。

生理食塩水は等張液ですから水道水よりはだいぶましですし、ボトルに詰められた薬局で売っているものは無菌製剤だと思いますので、すすいだり、消毒した後のレンズを保存するには使えます。ですが、消毒効果はありません。使用後のコンタクトレンズには結膜の常在菌がついていますから、保存中にそれが増殖してしまいます。ではアレルギーのある方はどうしたらいいでしょう？過酸化水素タイプのケア用品を使いましょう。過酸化水素水はそのままでは大変刺激が強く目につけることはできませんが、中和が終わると水に変わりますので刺激はなく、ほぼアレルギーも起こしません。それでもアレルギーが出る方は、１日使い捨てタイプにするか、ハードコンタクトにするか、ということになりますが、過酸化水素がだめな方は、何をやってもだめな可能性もあり、コンタクトの使用をあきらめなければならないかもしれません。

ソフトレンズのケアは、消毒しなければならないことと、水道水は絶対使ってはいけないことを覚えておいてください。